Efeito da toxina botulínica tipo A sobre a expressão de neuropeptídeos e o transporte mucociliar nasal em coelhos / Effect of botulinum toxin type A on nasal neuropeptides and mucociliary clearance in rabbits

INTRODUÇÃO: A toxina botulínica tipo A (TXB-A) tem sido testada no tratamento da rinite, principalmente nos casos de rinite idiopática. Sugere-se que um estado de hiper-reatividade do nervo trigêmeo esteja envolvido na fisiopatologia da rinite idiopática. O nervo trigêmeo possui fibras sensitivas não mielinizadas tipo C (FSNMT-C) que contém os neuropeptídeos substância P (SP) e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). O óxido nítrico (NO) produzido pelas enzimas óxido nítrico sintase (NOS) também está envolvido nesse processo de neurorregulação nasal. O transporte mucociliar, mecanismo primário de defesa do sistema respiratório, é formado pelo batimento ciliar e muco nasal, e esses componentes podem ser influenciados por diferentes neuropeptídeos e neurotransmissores presentes na mucosa nasal. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da TXB-A sobre a expressão da SP, CGRP e óxido nítrico sintase neural (nNOS), além de sua influência sobre o transporte mucociliar nasal em coelhos. MÉTODOS: Coelhos machos saudáveis da linhagem Nova Zelândia foram divididos em dois grupos: o grupo tratamento recebeu TXB-A (25UI) na concha nasomaxilar (CNM) do lado direito e soro fisiológico a 0,9% (SF0,9%) na CNM esquerda. O grupo controle recebeu SF0,9% na CNM direita e nenhuma intervenção na CNM esquerda. Foram investigados os efeitos da TXB-A sobre a expressão da SP, CGRP e nNOS no tecido de CNM por meio da imuno-histoquímica. Para esta análise, dividiu-se o tecido em camada externa (CE, acima da membrana basal) e camada interna (CI, abaixo da membrana basal). Avaliou-se também a presença de apoptose celular, a frequência de batimento ciliar (FBC), o perfil histoquímico do muco nasal (glicoproteínas ácidas e neutras) e a espessura do epitélio (ESP-CE). RESULTADOS: Foi observado um aumento significativo na quantidade de células apoptóticas na CNM do grupo tratamento que recebeu TXB-A em comparação aos controles (p <= 0,001). A CNM do grupo tratamento...(au)

INTRODUCTION: Botulinum toxin type A (BoNT-A) has been assessed in the treatment of rhinitis, especially in cases of idiopathic rhinitis. Trigeminal hyper-responsiveness appears to be involved in the pathological process of idiopathic rhinitis. Trigeminal nociceptive type C unmyelinated sensory fibers contain the neuropeptides calcitonin gene-related peptide (CGRP) and substance P (SP). Nitric oxide (NO) produced by the enzyme nitric oxide synthase (NOS) are also involved in this nasal neurorregulation process. The mucociliary clearance, primary defense system of the respiratory system, is composed by the ciliary beat and nasal mucus. These components can be influenced by different nasal neuropeptides and neurotransmitters. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effect of BoNT-A on the expression of SP, CGRP and neural nitric oxide synthase (nNOS), and its influence on nasal mucociliary clearance in rabbits. METHODS: Healthy New Zealand male rabbits were divided into two groups: the treatment group was challenged with BoNT-A (25UI) in the right nasomaxillary turbinate (NMT) and saline (SF0.9%) in the left NMT. The control group received SF0.9% in the right NMT and no-intervention in the left NMT. We investigated the effects of BoNT-A on SP, CGRP and nNOS expression in the NMT tissue by immunohistochemistry. Each area of interest was subdivided into an internal layer (IL: below the basement membrane) and outer layer (OL: above the basement membrane) for analysis. It was also assessed signs of cellular apoptosis, ciliary beat frequency (CBF), mucus histochemical profile (acidic and neutral glycoproteins) and epithelial thickness (EP-TH). RESULTS: It was observed a significant increase in the amount of apoptotic cells in the BoNT-A-challanged NMT compared with controls (p <= 0.001). The NMT of treatment group which received only SF0.9% showed an increase in the amount of apoptotic cells in the IL compared with controls (NMT SF0.9%, p = 0.035)...

Sinusoplastia por balão: revisão da literatura / Balloon sinuplasty: literature review

Introdução: A cirurgia nasossinusal apresentou um rápido desenvolvimento nas duas últimas décadas, porém, estenoses cicatriciais secundárias à manipulação cirúrgica ainda ocorrem, mesmo nas mãos de cirurgiões experientes e, principalmente, em regiões estreitas como o recesso do frontal. A sinusoplastia por balão utiliza o princípio da dilatação dos óstios sinusais por balões guiados por cateter. Objetivo: Apresentar e discutir a técnica cirúrgica, indicações, custos e resultados da sinusoplastia por balão, através de artigos publicados até agora sobre o assunto. Revisão da Literatura: A sinusoplastia por balão é uma alternativa no tratamento da rinossinusite crônica. Não é substituto da cirurgia funcional dos seios paranasais. O uso do balão combinado à abordagem cirúrgica endoscópica pode minimizar complicações cirúrgicas como as estenoses cicatriciais, principalmente em regiões como o recesso do frontal. Pacientes de UTI que tem um risco anestésico maior e que apresentam doença esfenoidal isolada também podem beneficiar-se com o uso do balão. A possibilidade de realizar-se a dilatação com anestesia local é outra vantagem. Com relação aos riscos, estes parecem ser baixos, apesar de existir a possibilidade de lesão de estruturas nobres como a órbita e a base do crânio. Comentários Finais: A sinusoplastia por balão parece ser uma tecnologia viável, segura e eficiente em pacientes selecionados. Apresenta-se como uma terapia auxiliar e complementar à cirurgia funcional. Possui maiores perspectivas no tratamento da doença relacionada ao recesso do frontal, pacientes febris de UTI com foco sinusal e pacientes com alto risco anestésico e de sangramento.

Introduction: The nasosinusal surgery showed a rapid development over the past two decades; but cicatricial stenoses secondary to surgical manipulation still occur, even in the hands of experienced surgeons and, especially, in narrow regions such as the frontal recess. The balloon sinuplasty uses the principle of dilatation of the sinus ostia by balloons guided by catheter. Objective: To present and discuss the surgical technique, indications, costs and results of the balloon sinuplasty, through articles published so far on the subject. Literature's Review: The balloon sinuplasty is an alternative in the treatment of chronic rhinosinusitis. It is not substitute for the functional paranasal sinuses surgery. The use of balloon combined with endoscopic surgical approach may minimize surgical complications such as cicatricial stenosis, especially in regions such as the frontal recess. ICU Patients with a higher anesthetic risk and presenting isolated sphenoid disease may also benefit from the use of the balloon. The possibility of carrying out the dilation with local anesthesia is another advantage. As for the risks, they appear to be low, although there is a possibility of lesion to noble structures as the orbit and skull base. Conclusions: The balloon sinuplasty appears to be a feasible, safe and effective procedure in selected patients. It presents itself as an ancillary therapy and complementary to FESS. It has greater prospects in the treatment of the disease related to the frontal recess, febrile patients in ICU with sinus focus and patients at high anesthetic and bleeding risk.

Carcinoma triquilemal: relato de um caso / Trichilemmal carcinoma: case report

Carcinoma triquilemal é uma lesão maligna de baixo grau, pouco freqüente, que se origina de célula do folículo piloso, sendo necessário o diagnóstico diferencial com outros carcinomas de pele. O objetivo do trabalho é relatar um caso de carcinoma triquilemal atendido no ambulatório de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Universidade Regional de Blumenau, em um paciente feminino de 86 anos que apresentou lesão em região supraclavicular esquerda, com um ano de evolução e crescimento progressivo, medindo 75x45mm, vegetante, endurecida, avermelhada, friável, com ulceração central, secreção sanguinolenta e dor local. Foi realizada excisão do tumor com margens cirúrgicas livres. Devido ao curso da lesão geralmente não desenvolver metástases, nem recorrência local, optou-se por não realizar terapia adjuvante, apenas acompanhamento periódico da lesão.